Из коллекции Павла Ивановича Смирнова (1901-1980-е г.). Уроженец г. Рыбинска, c 1938 г. - главный онколог, 1941-1946 гг. - хирург эвакогоспиталей, 1946-1977 г. - хирург больницы им. Пирогова г. Рыбинска. Долгие годы собирал разные коллекции, был членом городского общества коллекционеров. После его смерти жена передала в музей часть его коллекции памятных медалей. Эта медаль вручена П.И.Смирнову за участие в выставке коллекционеров, посвященной годовщине со дня рождения В.И.Ленина, 1974 г.